Carneiro, M.A.S.¹_; Teles, A.S.²; Ferreira, R.C.¹; Dias, M.A.¹; Freitas, N.R.¹; Nascimento, L.B.¹; Gomes, A.S.¹; Cardoso, D.D.P.¹; Silva, S.A.¹; Yoshida, C.F.T.³; Martins, R.M.B.¹ (¹Laboratório de Virologia, IPTSP/UFG, Goiânia-GO; ²Faculdade de Enfermagem/UFG; ³Departamento de Virologia, Instituto Oswaldo Cruz).

Palavras-chave: Hepatite C, hemodiálise, prevalência, fatores de risco

Financiamento: CNPq

A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) tem sido considerada importante problema de saúde pública, sendo transmitida, principalmente, pela via parenteral (Lauer & Walker 2001; Alberti, 2003). Portanto, é freqüente nos pacientes renais crônicos em hemodiálise. A alta incidência e prevalência de anti-VHC nestes pacientes parecem estar associadas a alguns fatores de risco, dentre eles, o número de transfusões sangüíneas, presença de imunodeficiência, freqüentes intervenções parenterais e, principalmente, tempo e tipo de tratamento dialítico (Carneiro et al. 2001; Petrosillo et al. 2001; Meyers et al. 2003; Otedo et al. 2003). A prevalência da infecção pelo VHC varia de 3,4% a 76,1% nos centros de diálise (Vladutiu et al. 2000; Schneeberger et al. 2000). No Brasil, medidas, como a implantação da triagem sorológica para anti-VHC nos bancos de sangue (novembro de 1993) e adoção de medidas especificas de controle de infecção em hemodiálise (outubro de 1996) foram propostas visando à prevenção e controle desta infecção (Ministério da Saúde,1993; Ministério da Saúde, 1996). O presente estudo teve como objetivos determinar a prevalência da infecção pelo VHC nos pacientes em hemodiálise de Goiânia-GO, no período de 1993 a 2002, e analisar os fatores de risco associados.

Esta investigação foi realizada nos centros de hemodiálise de Goiânia-GO, no período de 1993 a 2002. Todos os pacientes foram entrevistados em 1993 (n=153), 1996 (n=282), 1999 (n=451) e 2002 (n=795) em relação aos possíveis fatores de risco associados à infecção pelo VHC. Foram coletados 10 mL de sangue não heparinizado. Os soros foram separados e estocados a -20o C até a realização dos ensaios. As amostras foram testadas para a detecção do marcador anti-VHC através do ensaio imunoenzimático (INNOTEST HCV Ab III, Innogenetics NV, Bélgica). As amostras positivas foram retestadas pelo ensaio confirmatório (INNO-LIA HCV Ab III, Innogenetics).

Os dados das entrevistas e os resultados dos testes sorológicos foram analisados no programa "Epi Info 6" versão 6.04, desenvolvido pelo "Centers for Disease Control and Prevention", Estados Unidos da América.

Um aumento significativo da positividade para anti-VHC foi detectado entre 1993 e 1996 (28,2% para 34,7%). A prevalência da infecção pelo VHC manteve-se elevada até 1999 (37,8%), declinando em 2002 (16,5%; p < 0,05).

Durante o período investigado, número de transfusão sangüínea, transfusão antes da implantação da triagem para anti-VHC nos bancos de sangue, tempo de hemodiálise e tratamento em múltiplos centros foram fatores de risco para a infecção pelo VHC (P < 0,05).

Apesar do declínio verificado na prevalência desta infecção, após a implementação das medidas de controle de infecção, a hepatite C continua sendo um importante problema de saúde para os pacientes em hemodiálise. Além disso, são necessárias outras investigações para avaliar o impacto dessas medidas em longo prazo.

Alberti A, Benvegnu L. Management of hepatitis C. J Hepatol 2003; 38 Suppl 1:S104-18.

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